Trechos do "WEB CAFÉ" sobre o câncer de bexiga

TRECHOS DO BLOG "WEB CAFÉ SOBRE O CÂNCER DE BEXIGA"

original em http://blcwebcafe.org/drlammsprotocol.asp

O QUE É ESTE SITE

Bladder Cancer Webcafe é um trabalho de amor, criado em honra da minha irmã Maureen Worth e dedicado à memória da minha irmão Janey Sheridan e meus mentores de ajuda "online" ao câncer Menya Wolfe e Steve Dunn.
O objetivo do WebCafé é apresentar informações e alternativas de tratamento para câncer de bexiga de uma maneira imparcial, a fim de ajudar os usuários diretos a obter informações através da internet ns assuntos que os interessam. Não somos filiados a nenhuma organização.

Não sou um profissional médico. O conteúdo deste site foi garimpado em artigos públicos e incontáveis entrevistas com portadores do câncer, para mapear seus interesses. Fiz todos os esforços para para manter tudo atualizado e acurado tanto quanto possível, mas tratamentos variam e se modificam muito, portanto páginas são criadas e removidas com frequência.

Em 1999 eu criei e financiei sozinho o site. Em 2005 o site foi encampado por um conselho consultivo (board of advisors) composto por alguns dos mais importantes especialistas do mundo no campo da uro-oncologia, juntando-se à causa de manter o WebCafé atualizado.

(...)

Dr. DL Lamm [ http://www.bcgoncology.com ] é um pioneiro da imonoterapia para câncer da bexiga desde os anos 80. Após 28 anos de trabalhos acadêmicos, Dr Lamm abriu uma clínica particular especializada em oncologia genito-urinária.

Bladder Cancer, Genitourinary Oncology; BCG Oncology, P.C.
16620 N. 40th St. Suite E, Phoenix AZ 85032
tel: 602 493 6626.

(...)

Protocolo BCG + Manutenção BCG, Donald L. Lamm, MD
( atualizado de acordo com o site do Dr Lamm )

Como também é verdade que o BG pode causar efeitos colaterais, reduza a dose para um terço, ou um décimo ou até 1% se necessário, e suspenda o tratamento se houver efeitos colaterais crescentes.

O calendário da Manutenção é:

- 1/3 da dose por até 3 semanas, começando aos 3 meses (o que será 6 semanas após as 6 semanas da Indução)

- repita a introdução de 3 semanas (reduza a dose se necessário) aos 6, 12, 18, 24 e 36 meses.

- repita aos 4, 5 e 6 anos

- repita aos 8, 10 e 12 anos

(...)

Pacientes com uma única ocorrência de tumor papilar podem ser tratados com uma única aplicação de quimioterapia BCG 30mg/30cc em água por 30 minutos na própria conclusão d ressecção. A aplicação única tem se mostrado efetiva nesses pacientes de baixo risco. Não se verificou vantagem significativa do tratamento continuado nesses casos.

Pacientes com CIS, tumores grau 3 ou invasão lamina propria devem ser submetidos a tratamento BCG continuado.

Nos testes, 70% e 84% (em duas amostragens) dos pacientes ficaram livres da doença durante o tratamento, contra 34% sem o BCG; e 48% e 55% (em duas amostragens) permaneceram sem a doença pelos 5 anos seguintes, contra 18% sem o BCG. (o grifo é meu (beto))

Minhas comparações aleatórias com o tratamento acompanhado ou não com BCG subcutânea (será que a tradução está certa? no original é "percutaneous") mostraram que não há benefício adicional com o acréscimo da subcutânea. No entanto, continuarei usando subcutênea porque mais que 90% dos adultos saudáveis vão testar positivo para PPD depois do BCG subcutâneo, e a resposta completa para o tratamento de CIS é de 49% para PPD negativo e 77% para PPD positivo. Uma única aplicação subcutânea de BCG no início do tratamento deve ser suficiente. Uma gota da suspensão de BCG será colocada na parte interna da coxa esterilizada e a pele será perfurada 4 vezes com uma agulha de 28g.

Duas preparações de BCG são encontradas no mercado nos EUA: Connaught (TheraCys) and Tice (Organon) BCG. Ambos são altamente efetivos e seguros, quando usados com cuidado.

Depois de duas semanas da ressecção do tumor, a BCG intravesical deve ser administrada com 81mg de TheraCys ou 50mg de Tice em 50cc de solução estéril salina através de um pequeno catéter. Deixo os pacientes deitados sobre o abdomen por 15 minutos no consultório para dissipar a bolha anterior (?) que entra na bexiga quando o ar e deslocado de dentro do catéter. Então o paciente deixa o consultório com um pedido para reter a suspensão, se possível por duas horas. O tratamento continua semanalmente por 6 semanas. Posso dar aos pacientes Pyridium para dysuria, anticholinergics para frequency, e/ou paracetamol para dor. Eu costumo ver leves a moderados sintomas de irritação a partir da segunda ou terceira dose, durando até 2 dias. Se os sintomas forem graves ou prolongados, dou isoniazid 300mg diário. Se os sintomas persistirem durrante uma semana, suspendo o o isoniazid na segunda ou terceira semana. Se os sintomas persistirem ou houver evidência de contaminação por BCG exceto a própria cistite, entro com o isoniazid e rifampin 600mg diários por 3 meses.

Se o paciente apresentar sintomas crescentes em seguida à aplicação de BCG, a dose pode ser reduzida a 1/3, 10% ou 1% conforme necessário. Nunca se aplica a BCG se os sintomas da aplicação anterior ainda estiverem presentes ou se a cateterização for traumática ou estiver causando sangramento. Não se perde nada adiando a aplicação se o pcienet ainda tem sintomas, pois esses são evidência do estímulo pelo remédio. A administração excessiva tem sido associada ao aumento dos efeitos colaterais e à supressão da resposta de imunidade a tumor.

Não há necessidade de repetir a cistoscopia até 4 a 6 semanas depois de completada a indução de 6 semanas. DIferentemente da quimioterapia citotóxica, que mata as células por contato direto, o BCG mata as células pela indução da resposta imunológica. Demora 6 semanas para uma completa resposta imonológica, e mais um longo período de tempo, como 6 anos medidos em alguns pacientes, para essa imunidade destruir todas as células remanescentes do tumor. Nos meus estudos no SWOG, 14% dos pacientes que ainda tinham CIS residual na avaliação de 3 meses tiveram resposta completa - imunidade total - na avaliação de 6 meses, sem nenhum tratamento adicional. Com a manutenção adicional aos 3 meses, essa resposta completa subiu para 30%.

(...)